Toni sayang: Pada bulan Desember, saya dilarikan ke UGD karena gagal ginjal yang disebabkan oleh kanker prostat stadium 4, yang telah menyebar ke tulang panggul saya.
Karena saya bekerja penuh waktu, saya mengambil cuti cacat jangka pendek selama 60 hari pada bulan Januari sementara saya menerima pengobatan kanker yang berakhir pada tanggal 28 Februari.
Saya diberi tahu di rumah sakit bahwa saya memenuhi syarat untuk cacat jangka panjang dan tidak lagi menjadi bagian dari rencana kesehatan perusahaan karena saya bukan karyawan penuh waktu. COBRA akan segera dimulai.
Saya mendaftar dan membayar COBRA untuk melanjutkan perawatan medis di mana saya menerima pengobatan kanker. Butuh enam minggu untuk mendapatkan dokumen dari Jaminan Sosial untuk Medicare Bagian B untuk mulai 1 Mei, sejak saya belum bekerja penuh waktu.
Sekarang mulailah mimpi buruk COBRA saya! Karena saya tidak terdaftar di Medicare Bagian B, COBRA hanya membayar 20 persen dari tagihan medis saya dan saya ditagih 80 persen lainnya, yang berjumlah lebih dari $40.000. — Robert
Robert yang terhormat: Masyarakat perlu menyadari keseriusan aturan Medicare dan asuransi. Buku pegangan Medicare & You membahas topik-topik seperti “Periode Pendaftaran Khusus” dan “Haruskah saya mendapatkan Bagian B?” Ini menyatakan bahwa COBRA tidak dianggap sebagai “pertanggungan” berdasarkan tunjangan pemberi kerja saat ini.
Anda memiliki waktu delapan bulan untuk mendaftar ke Medicare Bagian B tanpa penalti jika Anda tidak “bekerja penuh waktu atau kehilangan tunjangan perusahaan, mana saja yang lebih dulu”. Periode delapan bulan akan diperpanjang apakah Anda memilih COBRA atau tidak. COBRA memiliki masa manfaat selama 18 bulan.
Jika Anda memilih COBRA, jangan menunggu sampai COBRA Anda berakhir untuk mendaftar di Bagian B. Anda mungkin menerima “penalti Medicare Bagian B” yang terkenal, yang sudah ada sejak Anda mendaftar di Medicare Bagian A.
Robert, Anda melakukan semuanya dengan benar untuk mendaftar di Medicare Bagian B dengan menghubungi Jaminan Sosial dan mengirimkan Formulir CMS-L564 “Permintaan Informasi Ketenagakerjaan”, yang ditandatangani oleh departemen sumber daya manusia perusahaan Anda, dan Formulir CMS-40B “Aplikasi untuk Bagian B” ke faks . Untungnya, Anda masih dalam batas waktu untuk Medicare Bagian B Anda mulai 1 Mei.
Anda berada dalam “kesalahan” Medicare dan rencana kesehatan COBRA menggunakan “koordinasi manfaat” sebagai keputusannya.
Paket asuransi kesehatan kelompok diatur oleh negara bagian, bukan diatur oleh Medicare. Karena Anda berusia di atas 65 tahun dan sudah terdaftar di Medicare Bagian A, rencana kesehatan menyerahkan 80 persen tagihan dokter/medis di Bagian B ke Medicare. Anda tidak terdaftar di Medicare Bagian B dari tanggal 1 Maret hingga 30 April agar Medicare mengambil selisihnya.
Sedikit kabar baik adalah bahwa rencana COBRA adalah rencana pertanggungan obat resep yang dapat dikreditkan, dan Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus 63 hari untuk mendaftar dalam rencana Medicare Bagian D tanpa menimbulkan penalti. Daftarkan rencana obat resep Bagian D Anda sesegera mungkin.
Toni King adalah seorang penulis dan kolumnis tentang masalah Medicare dan asuransi kesehatan. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang Medicare, kirim email ke info@tonisays.com atau hubungi 832-519-8664.